Полный лекарственный справочник среднего медицинского работника [Михаил Борисович Ингерлейб] (pdf) читать постранично, страница - 3
Книга в формате pdf! Изображения и текст могут не отображаться!
[Настройки текста] [Cбросить фильтры]
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- . . .
- последняя (206) »
лептаналгезии в сочетании с нейролептиками (см. Дро
перидол).
Противопоказания: применение противопоказано при
операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при
других акушерских операциях, при выраженной гипертен
зии в малом круге кровообращения, при угнетении дыха
тельного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте лег
10
Глава 1
кого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму,
заболеваниях экстрапирамидной системы. Больным, ле
ченным инсулином, кортикостероидами и гипотензивны
ми средствами, вводят в меньших дозах.
Дозировка: для достижения нейролептаналгезии
предварительно вводят нейролептик, затем фентанил из
расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые 5 кг массы тела
больного. Вводят препарат медленно — внутривенно.
Для поддержания аналгезии вводят при необходимости
через каждые 10–30 мин дополнительно по 1–3 мл
0,005% раствора фентанила. При непродолжительных
внеполостных операциях, когда не требуется примене
ния мышечных релаксантов и нейролептаналгезия про
водится с сохранением спонтанного дыхания, фентанил
вводят из расчета 1 мл 0,005% раствора на каждые 10–20 кг
массы тела.
Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах по 2 и 5 мл.
Хранение: список А.
9 Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml
D. t. d. N. 3 in amp.
S.: По 1 мл вводят внутривенно (внутримышеч
но) при почечной колике.
Трамадол (Tramadol)
Синонимы: Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамагит,
Трамадол, Трамадол Акри, Трамадол Ланнахер, Трамал,
Трамундин ретард.
Показания: умеренная и сильная боль.
11
Лекарственный справочник фельдшера и медсестры
Противопоказания: общие для всей группы нарко
тических анальгетиков.
Дозировка: взрослые, внутрь, внутримышечно, рек
тально: 50–100 мг каждые 4–6 ч, максимальная доза
400 мг/сут.
Форма выпуска: капсулы «Протрадон» 0,05 по 10
капсул в упаковке; ампулы «Трамадол» 5% по 1 и 2 мл
по 5 ампул в упаковке; «Трамал»: инъекционный рас
твор 50 мг/мл в ампулах 1 мл и 2 мл; капсулы 50 мг; кап
ли для приема внутрь 100 мг/мл во флаконах 10 мл; рек
тальные свечи 100 мг.
Хранение: список А.
10 Rp.: Supp. «Tramal» N. 10
D. S.: По 1 свече при болях, не более 4 шт. в
сутки.
Острое отравление наркотическими
анальгетиками и необходимые меры помощи
При введении больших доз наркотических анальге
тиков и несоблюдении противопоказаний может развить
ся острое отравление, основными симптомами которого
являются: коматозное состояние, резкое угнетение ды
хания (появление дыхания Чейна — Стокса), снижение
температуры тела, бледность кожных покровов, резкое
сужение зрачков, которые в терминальной стадии при
выраженной гипоксии расширяются. Больной может
погибнуть от остановки дыхания в результате паралича
дыхательного центра.
12
Глава 1
Меры помощи при остром отравлении наркотически
ми анальгетиками:
1. Мероприятия, направленные на предотвращение
всасывания яда: промывание желудка 0,1% раствором
калия перманганата; назначение адсорбирующих ве
ществ (активированный уголь).
2. Мероприятия, направленные на ускоренное выве
дение яда из организма: назначение солевых слабитель
ных, парентеральное введение изотонического раствора
глюкозы или натрия хлорида, плазмозаменяющих ра
створов, назначение мочегонных средств (фуросемид),
перитонеальный диализ.
3. Мероприятия, направленные на поддержание жиз
ненно важных функций организма: введение кофеина —
10% раствор 2 мл, кордиамина — 2 мл, атропина суль
фата — 0,1% раствор 1–2 мл, ингаляция кислорода, искус
ственное дыхание, согревание тела.
4. Введение фармакологических антагонистов.
Антагонисты опиатов
Для морфина и других наркотических анальгетиков
фармакологическим антагонистом являются налорфин
(который сейчас применяется редко) и более современ
ные препараты — налоксон и налтексон — которые ос
лабляют эффект наркотических анальгетиков, в том чис
ле, что очень важно, и угнетение дыхания.
Налорфин (Nalorphini hydrochhloridum)
Синонимы: Анторфин, Anarcon, Lethidron, Nalor
phine hydrochloride, Nalline, Norfin и др.
13
Лекарственный справочник фельдшера и медсестры
Дозировка: в случае применения налоксона в качестве
антидота опиатов его вводят внутривенно, внутримышеч
но или подкожно. Более эффективно внутривенное вве
дение. Взрослым назначают по 0,005–0,01 г (1–2 мл 0,5%
раствора). При недостаточном эффекте инъекции повто
ряют с промежутками 10–15 мин. Общая доза не должна
превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора).
Новорожденным вводят в пупочную вену 0,0001–
0,00025 г (0,2–0,5 мл 0,05% раствора), при необходимо
сти можно повторить инъекции с промежутками 1–2 мин;
общая доза должна быть не больше 0,0008 г (0,8 мг).
Введение налорфина обычно не сопровождается по
бочными явлениями. Большие дозы могут обусловить
тошноту, миоз, сонливость, головную боль, психическое
возбуждение. У наркоманов (морфинистов) применение
налорфина может вызвать характерный приступ явле
ний абстиненции.
NB! Для
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- . . .
- последняя (206) »
Последние комментарии
3 часов 40 минут назад
3 часов 46 минут назад
3 часов 50 минут назад
3 часов 50 минут назад
3 часов 56 минут назад
4 часов 13 минут назад