КулЛиб - Классная библиотека! Скачать книги бесплатно
Всего книг - 712812 томов
Объем библиотеки - 1401 Гб.
Всего авторов - 274559
Пользователей - 125077

Новое на форуме

Новое в блогах

Впечатления

Влад и мир про Шенгальц: Черные ножи (Альтернативная история)

Читать не интересно. Стиль написания - тягомотина и небывальщина. Как вы представляете 16 летнего пацана за 180, худого, болезненного, с больным сердцем, недоедающего, работающего по 12 часов в цеху по сборке танков, при этом имеющий силы вставать пораньше и заниматься спортом и тренировкой. Тут и здоровый человек сдохнет. Как всегда автор пишет о чём не имеет представление. Я лично общался с рабочим на заводе Свердлова, производившего

  подробнее ...

Рейтинг: 0 ( 0 за, 0 против).
Влад и мир про Владимиров: Ирландец 2 (Альтернативная история)

Написано хорошо. Но сама тема не моя. Становление мафиози! Не люблю ворьё. Вор на воре сидит и вором погоняет и о ворах книжки сочиняет! Любой вор всегда себя считает жертвой обстоятельств, мол не сам, а жизнь такая! А жизнь кругом такая, потому, что сам ты такой! С арифметикой у автора тоже всё печально, как и у ГГ. Простая задачка. Есть игроки, сдающие определённую сумму для участия в игре и получающие определённое количество фишек. Если в

  подробнее ...

Рейтинг: 0 ( 0 за, 0 против).
DXBCKT про Дамиров: Курсант: Назад в СССР (Детективная фантастика)

Месяца 3-4 назад прочел (а вернее прослушал в аудиоверсии) данную книгу - а руки (прокомментировать ее) все никак не доходили)) Ну а вот на выходных, появилось время - за сим, я наконец-таки сподобился это сделать))

С одной стороны - казалось бы вполне «знакомая и местами изьезженная» тема (чуть не сказал - пластинка)) С другой же, именно нюансы порой позволяют отличить очередной «шаблон», от действительно интересной вещи...

В начале

  подробнее ...

Рейтинг: +1 ( 1 за, 0 против).
DXBCKT про Стариков: Геополитика: Как это делается (Политика и дипломатия)

Вообще-то если честно, то я даже не собирался брать эту книгу... Однако - отсутствие иного выбора и низкая цена (после 3 или 4-го захода в книжный) все таки "сделали свое черное дело" и книга была куплена))

Не собирался же ее брать изначально поскольку (давным давно до этого) после прочтения одной "явно неудавшейся" книги автора, навсегда зарекся это делать... Но потом до меня все-таки дошло что (это все же) не "очередная злободневная" (читай

  подробнее ...

Рейтинг: +1 ( 1 за, 0 против).
DXBCKT про Москаленко: Малой. Книга 3 (Боевая фантастика)

Третья часть делает еще более явный уклон в экзотерику и несмотря на все стсндартные шаблоны Eve-вселенной (базы знаний, нейросети и прочие девайсы) все сводится к очередной "ступени самосознания" и общения "в Астралях")) А уж почти каждодневные "глюки-подключения-беседы" с "проснувшейся планетой" (в виде галлюцинации - в образе симпатичной девчонки) так и вообще...))

В общем герою (лишь формально вникающему в разные железки и нейросети)

  подробнее ...

Рейтинг: +1 ( 1 за, 0 против).

Гинекология [Татьяна Юрьевна Егорова] (fb2) читать постранично


 [Настройки текста]  [Cбросить фильтры]

Татьяна Юрьевна Егорова Гинекология

Предисловие

В пособии предоставлены данные современной медицинской литературы и практической гинекологии, а также обобщен многолетний опыт педагогической, научно-методической, лечебно-диагностической и научно-исследовательской деятельности коллектива кафедры акушерства и гинекологии Гродненского государственного медицинского университета.

В лекциях подробно изложены современные сведения об этиологии, диагностике, лечении и профилактике гинекологических заболеваний, рассмотрены вопросы их патогенеза. Представлено описание применяемых в настоящее время дополнительных методов исследования и терапии; показана значимость эндоскопии в гинекологической практике.

Пособие составлено в соответствии с действующей типовой программой по гинекологии и рассчитано на студентов медицинских ВУЗов.

Лекция 1. Методы обследования в гинекологии

План лекции

1. Анамнез.

2. Специальные методы исследования:

• Осмотр больных.

• Методы гормонального исследования.

• Эндоскопические методы.

• Ультразвуковое исследование.

• Рентгенологические методы исследования.

• Генетические исследования.


Содержание лекции

Анамнез:

1. Жалобы (основные и сопутствующие).

2. Специфические функции женского организма (половая, ре-продуктивная, секреторная, менструальная).

3. Условия работы и быта.

4. Наследственный анамнез.

5. Радиационный анамнез.

6. Аллергологический анамнез.

7. Перенесенные заболевания.

8. Контрацепция.

9. Семейный анамнез (заболевания мужа или полового партнера).

10. История настоящего заболевания.

Специальные методы исследования

Осмотр больных.
Тип телосложения (мужской, евнухоидный, гиперстенический, астенический, нормостенический).


Мужской тип имеет две стадии:

1. мужской тип (высокий рост, широкие плечи, узкий таз);

2. верильный тип (средний рост, короткие ноги, длинное туловище, широкие плечи, узкий таз).


Евнухоидный тип: увеличение длины тела, увеличение длины ног, равные межакромиальные и межвертельные размеры.


• Индекс массы тела: отношение массы тела в килограммах к длине тела в м2. В норме ИМТ=20–26; свыше 40 – высокая степень развития метаболических нарушений. Установлена положительная корреляция между ИМТ и частотой метаболических нарушений (гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гипертензия, атеросклероз и др.). Определение типа ожирения (отношение размеров Объема талии к окружности бедер). Андроидный (мужской, кушингоидный, висцеральный – ОТ/ОБ более 0,85, гиноидный (женский тип – ОТ/ОБ менее 0,85).

• Состояние кожи (акне, гирсуитизм, гипертрихоз).

Гирсутизм – повышенное оволосение по мужскому типу.

Гипертрихоз – увеличение интенсивности оволосения по женскому типу, часто связано с увеличением чувствительности волосяных фолликулов к собственным половым стероидам.

• Молочные железы (гипоплазия, гипертрофия, трофические изменения, отделяемое из сосков, галакторея, мастопатия – железистая, кистозная, смешанная). Обследование: УЗИ молочных желез, маммография, пункционная и аспирационная биопсия.

• Гинекологическое исследование (осмотр половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное, ректальное исследования).


Методы гормонального исследования
1. Тесты функциональной диагностики (КИИ, феномен «зрачка», базальная температура, натяжение шеечной слизи, арборизация слизи).

2. Цитологический метод (Pap test – цитологическое исследование мазков, окрашенных по Папаниколау, взятых цитощеткой из цервикального канала из поверхности шейки матки. Метод позволяет выявить атипические изменения в клетках поверхности шейки и цервикального канала).

3. Аспирация эндометрия (мало применимо).

4. Биопсия эндометрия (раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала).

5. Зондирование матки.

6. Кульдоцентез.

7. Определение половых и гонадотропных гормонов в плазме крови (тестостерон, эстрадиол, ДЭА, ФСГ, ЛГ).

8. Функциональные пробы (проба с гестагенами, проба с эстрогенами и гестагенами, проба с кломифеном, проба с гонадотропинами, проба с дексаметазоном, проба с АКТГ).


Эндоскопические методы
1. Кольпоскопия (простая, расширенная – осмотр после обработки шейки матки 3% раствором уксусной кислоты, проба Шиллера – обработка шейки 3% раствором Люголя).

2. Гистероскопия.


Показания к проведению ГС:

1. Маточные кровотечения для диагностики внутриматочной