Руководство для врачей неотложной помощи [Б Г Апанасенко] (fb2) читать постранично

«РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ» Под редакцией профессора Б. Г. Апанасенко и доктора мед. наук А. Н. Нагнибеды

Введение

СОКРАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РУКОВОДСТВЕ, И ИХ РАСШИФРОВКА

АВ-блокада — атриовентрукулярная блокада

АВ-проводимость — атриовентрукулярная проводимость

АВ-соединение — атриовентрукулярное соединение

АД — артериальное давление

ВКНЦ — Всесоюзный кардиологический научный центр

ГМКП — гипертрофическая миокардиопатия

ДМКП — дилятационная миокардиопатия

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИМКП — идиопатическая миокардиопатия

ИМ — инфаркт миокарда

КХА — катехоламины

ЛКК — лечебно-контрольная комиссия

М-комплекс — М-образный желудочковый комплекс

НЦД — нейроциркуляторная дистония

ОДН — острая дыхательная недостаточность

ОРЗ — острое респираторное заболевание

ОРИТ — отделение реанимации и интенсивной терапии

ОЦК — объем циркулирующей крови

РТМО — районное территориальное медицинское объединение

СА-блокада — сино-аурикулярная блокада

СД — среднее давление

Синдром WPW — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

СКВ — специализированная кардиологическая бригада

ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии

фж — фибрилляция желудочков

ФОБ — фосфорорганические вещества

ХИБС — хроническая ишемическая болезнь сердца

цАМФ — циклоаденозинмонофосфат

цГМФ — циклогуанинмонофосфат

ЦНС — центральная нервная система

ЧПКС — чреспищеводная кардиостимуляция

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭИТ — электроимпульсная терапия

ЭКГ — электрокардиография или электрокардиограмма

ЭС — экстрасистола

LE — клетки красной волчанки

* * *

Неотложная медицинская помощь — вид и система экстренной медицинской помощи, оказываемой больным при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в местах их проживания: на дому, в гостинице, общежитии и др.

Неотложная медицинская помощь оказывается круглосуточно отделениями неотложной помощи территориальных медицинских учреждений или объединений для взрослого и детского населения по месту жительства, и врачи неотложной помощи вызываются на дом при вышеуказанных заболеваниях и состояниях.

Отделение неотложной помощи может быть структурным подразделением территориального медицинского учреждения (объединения) или самостоятельным учреждением с непосредственным подчинением местным органам здравоохранения.

На отделение неотложной помощи возлагается выполнение следующих задач:

— оказание экстренной медицинской помощи при всех случаях острых хронических заболеваний и при их обострениях;

— обеспечение по показаниям (жизнеугрожающие состояния и т. д.) вызова бригады скорой помощи по профилю заболевания (повреждения);

— организация в необходимых случаях госпитализации больных через станцию скорой помощи или санитарным транспортом;

— обеспечение преемственности в работе с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

— своевременное оповещение СЭС о случаях выявленных инфекционных заболеваний.

По ходу выполнения своих обязанностей врач неотложной помощи может столкнуться с развитием состояний, требующих или предполагающих возможность проведения реанимационных мероприятий. Поэтому еще до прибытия бригады скорой помощи он должен оценить состояние функций жизненно важных органов и систем, а при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Врачи неотложной помощи имеют право выдавать больным листки временной нетрудоспособности сроком до трех дней в установленном порядке и рецепты на медикаменты.

Врачам неотложной помощи запрещается проводить освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение, а также выдавать судебно-медицинское заключение.

Взаимоотношение функций скорой и неотложной помощи в нашей стране имеет длительную и противоречивую историю. Объединение обеих служб способствовало переводу неотложной помощи на организационные рельсы аварийной службы, каковой является скорая помощь, но вместе с тем отвлекало силы скорой помощи от выполнения прямых задач, вело к задержкам с выполнением вызовов и другим неблагоприятным последствиям, среди которых не последнее место занимали нарушения преемственности в работе с территориальными амбулаторно-поликлиническими учреждениями. С другой стороны, разъединение этих служб в прошлом и передача функций неотложной помощи поликлиникам не обеспечивали постоянную круглосуточную готовность неотложной помощи, что, в конечном