Сезонные заболевания грип и ОРВИ [Али Лыковский] (fb2) читать постранично

Али Лыковский Сезонные заболевания грип и ОРВИ

ГРИПП И ОРВИ

Клиническая картина различных ОРВИ, сходна. Они все проявляются повышением температуры тела, общей интоксикаций в сочетании с катаральными явлениями (кашель, насморк, чихание, боль в горле). Наиболее частыми осложнениями ОРВИ является воспаление лёгких, отит, синусит, у детей – круп. ОРВИ могут сопровождаться обострением хронических заболеваний (воспаление почек, ревматизм, хроническое воспаление легких). В то же время каждое заболевание этой группы имеет свои особенности.

Грипп – болезнь вирусной этиологии, склонная к широкому распространению и протекающая с явлениями общей интоксикации (повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота, а иногда и рвота), поражением слизистой оболочки дыхательных путей.

Краткие исторические данные: Еще в древности врачам были известны заболевания человека с клинической картиной современного течения гриппа. Начиная с XII века описывались крупные эпидемии гриппа, нередко принимающие характер пандемий. На протяжении XIX века в Европе наблюдались 4 пандемии гриппа (1830 – 1833, 1836 – 1837, 1847 – 1848, 1889 – 1890).Колоссальные размеры приняла пандемия гриппа 1918 – 1920 гг., охватившая не только страны Америки и Европы, но и другие материки. Исключительно тяжелые заболевания гриппом во время этой пандемии унесли много человеческих жизней; в дальнейшем заболевания гриппом протекали значительно более благоприятно. Грипп 1918 – 1920 гг. характеризуется развитием катарально – геморрагических, а также фиброзно – геморрагических бронхитов, обширных геморрагических пневмоний, геморрагического энцефалита и острого интерстициального миокардита. В 1933 – 1934 гг. было доказано, что болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, и тогда же удалось получить заболевание гриппом в эксперименте на хорьках. Позднее в качестве экспериментальной модели инфекции были использованы мыши и белые крысы. Исследования по вирусологии, иммунитету и лабораторной диагностике гриппа, разработка методов активной иммунизации приняли широкие размеры с 1942 г. Проблема гриппа получила всестороннюю разработку в трудах советских учёных, однако ближайшей задачей исследователей остается усовершенствование лабораторной диагностики болезни и ее специфической прививочной профилактики при помощи живых вакцин. «Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки – носа, рта, глаз, – куда чаще помещает сам человек своими руками. Проникнув в организм зараженного человека через верхние дыхательные пути, вирус гриппа поражает слизистые оболочки зёва, носоглотки и трахеи, а затем поселяется в эпителиальных клетках, выстилающих верхние дыхательные пути. Вскоре вирус начинает циркулировать в крови, но вирусемия не является существенным звеном патогенеза гриппа и сохраняется непродолжительное время. Основные проявления болезни связаны с влиянием токсических продуктов вируса, которые воздействуют на нервную систему, вызывая расстройства их деятельности и расстраивая процессы обмена веществ. Поэтому вирус попав в организм немедленно начинает размножаться, и у человека проявляются признаки интоксикации – головная боль, ломота в суставах, слабость, повышается температура, начинается насморк, иногда кашель. Если не предпринимать никаких мер, ситуация может в течение нескольких часов заметно ухудшается (особенно у людей старшего возраста и тех, кто имеет какие – либо хронические заболевания), а неправильное лечение – в течение 2 – 3 дней привести к развитию тяжёлых осложнений. Поэтому в этот период нужен диагноз, что требует консультации со специалистом, ведь симптомы могут совпасть с другими вирусными инфекциями. Во время эпидемических вспышек гриппа распознавание его в ввиду наличия у большинства больных характерной клинической картины и массового распространения несложно, но в периоды между вспышками диагностировать единичные случаи болезни довольно сложно. Возбудитель гриппа – вирус Mixovirus influenzae. Это маленький шарик содержащий молекулу РНК и два поверхностных белка – нейраминидазу и гемагглютинин. Это болезнетворный агент очень неустойчив под действием факторов среды. Быстро погибает в сухом помещении, при воздействии дезинфицирующих средств, при нагревании на солнце. Однако при низких температурах (–25℃ до –70℃) сохраняется несколько лет. Во время контакта с больным вирус воздушно – капельным путём попадает в дыхательную систему и внедряется в клетки эпителия (главным образом – трахеи и крупные бронхи). Вирус гриппа обладает способностью очень быстро размножаться, поэтому начало болезни обычно бывает внезапным, спустя 12 – 48 часов от момента заражения. Проникая в верхние дыхательные пути, вирус гриппа внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки (эпителий), вызывая их разрушение и слущивание. Слущенные клетки, содержащие вирус, отторгаются и при дыхании, разговоре, кашле, чиханье с каплями слюны, носовой слизи, мокроты